Introducci贸n
Actualmente, Catalunya se encuentra en un proceso de transici贸n a la sociedad red (Castells, Tubella, et al., 2007). Su sistema de salud, como sistema social, no es ajeno a esta realidad y se enfrenta a los desaf铆os relacionados con los cambios sociales, econ贸micos, tecnol贸gicos y culturales que se han producido en las 煤ltimas d茅cadas.
Las complejas interacciones entre todos estos cambios pueden ser abordadas a trav茅s del an谩lisis de los usos y las pr谩cticas sociales de Internet como medio tecnol贸gico de la transici贸n de los sistemas de salud a la sociedad red. Tal y como se帽alan Castells, Tubella, et al. (2007) esta perspectiva anal铆tica es equivalente a lo que habr铆a sido en su momento hist贸rico comprender el desarrollo de la sociedad industrial por medio de la difusi贸n y los usos de la electricidad.
El objetivo de esta investigaci贸n es identificar y caracterizar la presencia de los actores del sistema de salud de Catalunya en Internet, as铆 como identificar, caracterizar y explicar los determinantes de los usos y las pr谩cticas sociales que los principales actores del sistema de salud (ciudadanos, asociaciones de pacientes, m茅dicos, enfermeras y farmac茅uticos) de Catalunya realizan a trav茅s de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, especialmente Internet.
Para alcanzar este objetivo, nos hemos planteado las siguientes preguntas de investigaci贸n en relaci贸n con tres 谩mbitos de estudio.
El primer 谩mbito est谩 relacionado con Internet como espacio de informaci贸n, comunicaci贸n y organizaci贸n social. En este sentido, las preguntas que pretendemos abordar son:
- 驴Qu茅 tipo de informaci贸n y aplicaciones de calidad relacionadas con la salud se ofrecen en Internet?
- 驴C贸mo se puede caracterizar la presencia en Internet de los diferentes actores del sistema de salud?
El segundo 谩mbito de estudio est谩 relacionado con los actores que configuran la demanda de los servicios sanitarios: ciudadanos y asociaciones de pacientes. Las preguntas relacionadas con este 谩mbito son:
- 驴Cu谩les son los usos de Internet que realizan las entidades de pacientes?
- 驴Cu谩les son las principales barreras e incentivos para el uso de Internet por parte de estas entidades?
- 驴Cu谩les son y c贸mo se pueden caracterizar los usos de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n de los ciudadanos en relaci贸n con su salud?
- 驴Cu谩les son las consecuencias del uso de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, especialmente Internet, por parte de los ciudadanos sobre la gesti贸n de su problema de salud y su relaci贸n con los profesionales sanitarios?
- 驴Cu谩les son los determinantes (tecnol贸gicos y no tecnol贸gicos) de la demanda de servicios sanitarios a trav茅s de Internet por parte de los ciudadanos?
Finalmente, el tercer 谩mbito de estudio aborda los profesionales sanitarios (m茅dicos, enfermeras y farmac茅uticos) como principales actores de la oferta de servicios de salud. Las preguntas que nos hemos planteado son:
- 驴Cu谩les son y c贸mo se pueden caracterizar los usos de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, especialmente Internet, que realizan los profesionales sanitarios (m茅dicos, enfermeras y farmac茅uticos)?
- 驴Cu谩les son las consecuencias del uso de estas tecnolog铆as por parte de los profesionales sanitarios en la relaci贸n con sus pacientes?
- 驴Cu谩les son los determinantes (tecnol贸gicos y no tecnol贸gicos) de los usos de Internet por parte de estos profesionales?
Las respuestas a estas preguntas de investigaci贸n deben permitir verificar la siguiente hip贸tesis general:
La interacci贸n entre la estructura social, el aumento de los flujos de informaci贸n y las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n generan transformaciones en las pr谩cticas sociales y el comportamiento de los actores del sistema de salud.
Esta hip贸tesis general la concretamos en las siguientes hip贸tesis de trabajo teniendo en cuenta los tres 谩mbitos de nuestra investigaci贸n:
- Hip贸tesis de trabajo relacionada con el 谩mbito de Internet como espacio de informaci贸n, comunicaci贸n y organizaci贸n social:
Internet se constituye como un espacio de informaci贸n sobre salud y no como un espacio de interacci贸n entre los actores del sistema; por tanto, las webs de salud se caracterizan por la oferta de recursos relacionados con la informaci贸n, la escasez de aplicaciones relacionadas con la comunicaci贸n y los servicios, y unos niveles de calidad asociados con el actor que ofrece los recursos.
- Hip贸tesis de trabajo relacionada con la demanda:
La interacci贸n entre el acceso, uso y valoraci贸n de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, la demanda de servicios sanitarios y la capacidad de los individuos para tomar decisiones sobre su propia salud o de la de sus allegados determina el uso de Internet para acceder al sistema de salud.
- Hip贸tesis de trabajo relacionada con la oferta:
La interrelaci贸n entre los usos intensivos de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, especialmente Internet, la valoraci贸n positiva de los profesionales sanitarios de estas tecnolog铆as en relaci贸n con su trabajo y sus pacientes, el uso intensivo de la informaci贸n, y una actividad profesional orientada hacia la investigaci贸n determina un nuevo perfil profesional que denominaremos profesional sanitario en red.
Para verificar, y en su caso, modificar estas hip贸tesis hemos utilizado diferentes instrumentos de recogida sistem谩tica de la informaci贸n (matriz de an谩lisis web, encuesta telef贸nica y encuestas on-line) y diferentes instrumentos de an谩lisis estad铆stico, tal y como explicaremos en el cap铆tulo de metodolog铆a.
A continuaci贸n exponemos los diferentes cap铆tulos de los que consta esta tesis.
El Cap铆tulo 1, LA SALUD EN LA SOCIEDAD RED: PROBLEM脕TICA DE LA INVESTIGACI脫N, expone la problem谩tica relacionada con la salud y la enfermedad desde las ciencias sociales destacando los aspectos m谩s relevantes para nuestra investigaci贸n.
El Cap铆tulo 2, EL SISTEMA DE SALUD EN CATALUNYA, realiza un recorrido por los principales hitos de este sistema de salud; explicando tanto su estructura y funcionamiento, como su configuraci贸n actual. Adem谩s, plantearemos cuales son sus principales retos.
El Cap铆tulo 3, METODOLOG脥A, aborda detalladamente los aspectos metodol贸gicos de la investigaci贸n, diferenciando cada uno de los objetos de estudio (World Wide Web, asociaciones de pacientes, ciudadanos, usuarios de Internet, m茅dicos, enfermeras y farmac茅uticos) y el tipo de instrumentos y an谩lisis realizado.
El Cap铆tulo 4, WORLD WIDE WEB Y SALUD, analiza Internet como espacio de informaci贸n, comunicaci贸n y servicios relacionados con la salud en Catalunya, teniendo en cuenta aspectos relacionados con la calidad de los recursos y los diferentes actores que est谩n presentes en la Red.
El Cap铆tulo 5, LAS ASOCIACIONES DE PACIENTES EN INTERNET, identifica y analiza los usos y pr谩cticas sociales que realizan las asociaciones de pacientes de Catalunya mediante las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, especialmente Internet, en sus actividades y las consecuencias sociales que de ello se derivan. Para ello, abordaremos las聽 finalidades, las principales actividades, el funcionamiento y los actores implicados en las asociaciones de pacientes. Tambi茅n identificaremos las aplicaciones y usos de los diferentes medios de comunicaci贸n que realizan estas asociaciones, prestando especial atenci贸n a los usos de Internet. Todo ello nos permitir谩 analizar las interacciones que se producen entre los diferentes medios, actores y acciones que llevan a cabo las asociaciones de pacientes; identificar los principales problemas relacionados con el uso de Internet y abordar las consecuencias sociales derivadas del uso de esta tecnolog铆a.
El Cap铆tulo 6, USOS DE INTERNET RELACIONADOS CON LA SALUD POR PARTE DE LOS CIUDADANOS, se divide en dos partes. En la primera parte, basada en una encuesta telef贸nica a una muestra representativa de la poblaci贸n catalana, identificaremos las caracter铆sticas sociodemogr谩ficas de la poblaci贸n, su estado de salud y su relaci贸n con los servicios sanitarios. Adem谩s, abordaremos la actitud de los ciudadanos ante la salud mediante el an谩lisis de sus fuentes de informaci贸n y su autonom铆a. Posteriormente, analizaremos el acceso, el uso y la valoraci贸n de las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n de la poblaci贸n catalana con la finalidad de identificar y caracterizar a los ciudadanos en funci贸n de su adaptaci贸n/capacitaci贸n a la sociedad red. Finalmente, abordaremos la relaci贸n entre las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, Internet y salud, profundizando en los determinantes de la accesibilidad de los ciudadanos al sistema de salud mediante estas tecnolog铆as.
La segunda parte, basada en una encuesta on-line a los usuarios de Internet, aborda el estudio en profundidad de las pr谩cticas sociales que los usuarios de Internet tienen en relaci贸n con el uso de esta tecnolog铆a para cuestiones relacionadas con la salud. En este sentido, nos proponemos identificar las caracter铆sticas sociodemogr谩ficas de los usuarios de Internet interesados en temas de salud y聽 analizar las pr谩cticas de 茅stos en relaci贸n con la b煤squeda de informaci贸n sobre salud en las diferentes fuentes y canales que utilizan. Tambi茅n abordaremos las pr谩cticas espec铆ficas de los usuarios que realizan b煤squedas sobre salud en Internet: 驴cu谩les son los temas de b煤squeda?, 驴qu茅 estrategias de b煤squeda utilizan?, 驴con qu茅 frecuencia acuden a Internet?, 驴para qui茅n buscan la informaci贸n?, 驴qu茅 ventajes y limitaciones encuentran en este nuevo medio? y 驴cu谩les son las consecuencias de estas b煤squedas?.
El Cap铆tulo 7, PROFESIONALES SANITARIOS E INTERNET, analiza los usos y las pr谩cticas sociales de los m茅dicos, enfermeras y farmac茅uticos en relaci贸n con las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n. Para ello, hemos abordado las caracter铆sticas sociodemogr谩ficas, incluyendo aspectos claves relacionados con el contexto donde desarrollan su actividad profesional y el acceso, la experiencia y la utilidad que estos profesionales encuentran en Internet.聽 Adem谩s, nos centraremos en las cuestiones relacionadas con las fuentes de informaci贸n utilizadas por los profesionales y el uso de Internet como fuente de informaci贸n, espacio de creaci贸n y difusi贸n de contenidos. En este punto, prestaremos especial atenci贸n a las interacciones entre las diferentes fuentes de informaci贸n, las consecuencias sobre la relaci贸n profesional sanitario-paciente y la percepci贸n de los profesionales sobre el uso de la informaci贸n disponible en Internet que hacen sus pacientes. Adem谩s de los procesos relacionados con la concepci贸n de Internet como espacio de informaci贸n, tambi茅n abordaremos la relaci贸n entre聽 las Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n con los procesos de comunicaci贸n y con su pr谩ctica profesional, haciendo hincapi茅 en las cuestiones relacionadas con la telemedicina y con los sistemas de informaci贸n que utilizan. Para finalizar, profundizaremos en la valoraci贸n que hacen los profesionales sanitarios del uso de Internet y otras Tecnolog铆as de la Informaci贸n y la Comunicaci贸n, analizando las dificultades y los incentivos que frenan o facilitan la expansi贸n de estas tecnolog铆as en su pr谩ctica profesional. Todo esto nos facilitar谩 la identificaci贸n, caracterizaci贸n y los determinantes del uso intensivo de Internet que realizan los m茅dicos, las enfermeras y los farmac茅uticos.
Finalmente, abordaremos la CONCLUSI脫N dando respuesta a las preguntas de investigaci贸n planteadas y verificando las hip贸tesis de trabajo y la hip贸tesis general. Todo ello nos conducir谩 a realizar una reflexi贸n anal铆tica de la transici贸n de los sistemas de salud a la sociedad red y la definici贸n de futuras l铆neas de investigaci贸n. Asimismo hemos incluido las REFERENCIAS utilizadas en esta tesis y los ANEXOS que recogen los diferentes instrumentos metodol贸gicos utilizados e informaci贸n complementaria sobre los an谩lisis estad铆sticos que hemos realizado.
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INTRODUCCI脫N |
Doctor,
Muchas gracias por compartir su escelente tesis doctoral con quienes tenemos inter茅s en el tema.
Escuche la sustentaci贸n, minuto a minuto. Tambien. muchas gracias por compartir esos momentos tan importantes, con todos nosotros. Estoy aprendiendo, grtacias a usted.
Un respetuoso saludo,
Lucia Rojas